Estimación del impacto de la infección por Hepatitis A en zonas urbanas de Colombia 2008: Un análisis a partir de datos secundarios / Theoretical estimation of the epidemiological impact of hepatitis A infection in Colombia

Background: Hepatitis A vaccination is justified in areas with an intermediate endemicity of the infection. Aim: To estimate the epidemiological impact of hepatitis A infection in Colombia. Material and Methods: Epidemiological indicators of hepatitis A infection prevalence by age, morbidity by age, and lethality by age were estimated from a literature search. These measures were projected on a hypothetical cohort of children followed from birth until 15 years of age. The number of cases of infection, jaundice, hepatic failure, hospitalizations and deaths were estimated. Results: From birth to adolescence, a cohort of 872 923 urban children in Colombia would generate between 312,331 and 598,591 infections, between 13,586 and 25,960 hospitalizations, between 213 and 407 hepatic failures and between 107 and 204 deaths. Conclusions: The impact of hepatitis A infection in Colombia, is important. Introducing hepatitis A vaccination would reduce a substantial number of severe hepatitis A cases.

Brote de fiebre amarilla selvática en Colombia 2004 / Virus assembly of yellow fever in Colombia 2004

Antecedentes: el 9 de enero se confirma un caso de fiebre amarilla en la sierra nevada de Santa Marta cuya circulación viral es la continuación de la presentada en el 2003 en la región del Catatumbo. En la región no se confirmaban casos desde el año 1979 y el comportamiento del brote es similar al presentado en dicho año. Metodología: estudio descriptivo longitudinal de casos captados mediante vigilancia activa comunitaria, estudio de casos y vigilancia pasiva. Los casos son confirmados por IgM, inmunohistoquímica y patología. Se realizaron acciones del fortalecimiento de la vigilancia de febriles icterohemorrágicos, entomológica, vectorial y de epizootias. Igualmente acciones de intensificación de la inmunización de susceptibles y educación a la comunidad. Resultados: se confirmó la circulación del virus en epizootias ocurridas en tres zonas de la región (Municipios de Valledupar, La Paz y Santa Marta). Por fecha de inicio de síntomas los casos comenzaron en la semana 51 de 2003 y el pico epidémico fue en la semana 1 de 2004; el último caso se confirmó el 22 de enero de 2004. Se confirmaron 29 casos de 787 notificados (15 del distrito de Santa Marta, 8 del departamento del Cesar y 6 de La Guajira); 20% de los casos fueron captados por vigilancia activa. El 28% fue confirmado por patología e inmunohistoquímica y el restante por IgM. El grupo de edad con mayor incidencia fue 15 a 44 años (75%), hombres (72%) y agricultores (45%). La letalidad fue 28%...

Factores de riesgo para infección respiratoria aguda baja grave en Bogotá, 2001 / Risk factors for low acute respiratory infection in Bogotá: a 2001 survey

La gravedad de la infección respiratoria aguda (IRA) es mayor en países en desarrollo, sobre todo entre grupos social y económicamente pobres. Las neumonías virales son las más comunes, especialmente en niños. Con el fin de medir algunos factores asociados con formas graves de infección respiratoria baja realizamos un estudio de casos y controles prospectivo y de base hospitalaria en Bogotá entre noviembre de 2000 y agosto de 2001. Los casos fueron niños entre 2 meses y 5 años que llenaban los criterios de la OMS para IRA grave o muy grave. Los controles eran niños con IRA en el mismo rango de edad, que consultaban al mismo hospital y que no presentaban tirajes. Se estudiaron 638 niños entre los 2 meses y los 5 años de edad (277 casos y 361 controles). Los factores más importantes fueron: vivienda en préstamo (OR2,7; IC95 por ciento: 1,06-7,07), compartir la cama (OR1,88; IC95 por ciento: 1,0-3,7), más de 9 personas en la misma casa (OR1,82; IC95 por ciento: 1,0-3,51) y fumadores en la vivienda (OR1,4; IC95 por ciento: 1,0-2,05). Se tomaron 114 muestras nasofaríngeas (niños con 3 días de haber iniciado síntomas) y se obtuvieron virus en 98 de ellas, y se identificó el virus sincitial respiratorio en 41,8 por ciento, virus influenza A en 3,1 por ciento y virus influenza B en 1 por ciento. El 100 por ciento de los aislamientos positivos para influenza A y B fueron enviados al CDC en Atlanta, donde fueron clasificados como influenza A/PANAMA/2007/99-like e influenza B/SICHUAN/379/99-like, respectivamente.

Identificación de antígenos de quistes y trofozoitos de aislamientos colombianos de Giardia duodenalis reconocidos por IgA / Cyst and trophozoite antigen identification in Colombian Giardia duodenalis isolates recognized by IgA

Se conoce poco acerca del papel de la IgA en la respuesta inmune de la giardiosis. El propósito de este trabajo fue identificar los antígenos estimuladores de la producción de IgA anti-Giardia duodenalis de aislamientos colombianos del par sito. Se realizó separación de proteínas de quistes y trofozoítos mediante SDS-PAGE y su antigenicidad se determinó por electroinmunotransferencia. El perfil de proteínas de quistes mostró 24 proteínas en un rango de 23-270 kDa sin 2-mercaptoetanol (2-ME) y 35 polipéptidos en un rango de 22-241 kDa con 2-ME. Los trofozoítos revelaron 16 proteínas en un rango de 24-270 kDa sin 2-ME y 45 proteínas en un rango de 18-241 kDa con 2-ME. La identificación de 20 y 29 antígenos en quistes y trofozoítos de G. duodenalis, respectivamente, permite sugerir que los aislamientos colombianos de G. duodenalis pueden inducir una respuesta inmune humoral específica en el hospedero. Los antígenos de 31, 57, 110, 133 y 170 kDa reconocidos por IgA anti-Giardia simultáneamente en quistes y trofozoítos son compartidos con aislamientos de Giardia circulantes en otras regiones geográficas mientras que los de 35, 38, 43, 45, 49, 52, 60, 62, 65, 72, 82, 99, 145, 155 y 185 kDa son específicos de los aislamientos colombianos. Esto sugiere que los antígenos de 57, 65, 145 y 170 kDa, reconocidos por IgA anti-G. duodenalis en quistes (frecuencias entre 82 por ciento y 98 por ciento) y trofozoítos (frecuencias entre 86 por ciento y 97 por ciento), podrían ser los más indicativos de infección.

Perfil epidemiológico de la población desplazada por el conflito armado interno del país en un barrio de Cartagena, Colombia, 2000 / Epidemiological characteristics of a population group displaced by the internal armed conflict in a neighborhood in Cartagena, Colombia, 2000

Colombia es un país afectado por el desplazamiento como consecuencia del conflicto armado interno; desde 1985 hasta la fecha, se estima que se han desplazado 1'500.000 personas. Con el fin de caracterizar la situación de salud de esta población altamente vulnerable y con tendencia al incremento, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un barrio de Cartagena entre septiembre y diciembre de 2000. El tamaño de la muestra se calculó para una precisión del 2 por ciento, 40 por ciento de prevalencia máxima esperada, efecto de diseño de 2 y 15 por ciento de pérdida de información, para un total de 1.600 encuestas de hogar. Se realizó un muestreo monoetápico con reemplazo por conglomerados. A las variables socioeconómicas, ambientales, de morbilidad por grupos de edad y salud metal se les hizo análisis univariado y se determinaron frecuencias, tendencia central y dispersión; análisis bivariado, determinando c2 o prueba exacta de Fisher y valores de p y análisis estratificado. Se encontró deterioro grave en las condiciones socioeconómicas, alta exposición a la violencia, 80 por ciento de las personas entrevistadas refirieron exposición a la violencia antes del desplazamiento y el asesinato fue la causa del 60 por ciento de las muertes reportadas por la comunidad en adolescentes y adultos durante el tiempo de estudio - pero este fenómeno afecta aún a niños menores de 4 años -, disgregación familiar, pésimas condiciones de saneamiento básico, alta prevalencia de enfermedades trazadoras en todos los grupos de edad (80 por ciento de los niños menores de 5 años referían síntomas respiratorios, 30 por ciento diarrea y 32 por ciento lesiones purulentas en piel en los 15 días anteriores a la encuesta), deserción escolar (20 por ciento de los escolares y 16 por ciento de los adolescentes), escolaridad tardía, pobre desempeño escolar, proporción importante de niños trabajadores (4 por ciento de los escolares y 20 por ciento de los adolescentes), falta de afiliación a la seguridad social (sólo 20 por ciento de los niños menores de 5 años y 50 por ciento de los adultos), poca cobertura y escaso acceso a los servicios de salud, entre muchos otros factores, que pueden actuar sinérgicamente afectando la salud física y mental de la población. Se encontró dificultad para identificar tempranamente a la población desplazada por el conflicto armado interno.

Prevalencia de hepatitis B en un servicio de ginecobstetricia, 1992-1993 / Prevalence of hepatitis B in a gyno-obstetric service, 1992-1993

Se llevó a cabo un estudio de seroprevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en el hospital de Honda (Tolima). La población objetivo estaba compuesta por mujeres que consultaron a los servicios de ginecobstetricia de diciembre de 1992 a enero de 1993 A todas se les practicaron pruebas para detectar infección por el VHB (antígeno de superficie anticuerpo contra el antígeno central y anticuerpo contra el antígeno de superficie). En total, se encontraron 246 mujeres entre los 15 y los 50 años. La prevalencia encontrada fue de 13 por ciento (32 positivas), la mitad de las personas infectadas (16 pacientes) tenía el patrón de inmunidad adquirida por la infección mientras que el resto mostraba evidencia serológica de infección reciente (14 pacientes portaban el antígeno de superficie o el anticore). Los factores de riesgo diferían de acuerdo con el estado de infección analizado. En las personas con infección reciente, los factores de riesgo eran: tener tatuajes (CSP=14,8IC 95 por ciento 0,65-332); tener dos y más compañeos sexuales (CSP=4,3 IC 95 por ciento 0,99-12,9 y CSP=8, 1 IC 95 por ciento 1,1-61,1, respectivamente) (p de tendencia=0,01). En las personas con infección antigua, el factor de riesgo asociado fue el antecedente familiar de enfermedad hepática (CSP=3,57 IC 95 por ciento 1,19-10,5). Para los infectados (cualquier marcador positivo), el antecedente familiar de enfermedad hepática permanecía como factor de riesgo significativo (CSP=2,44 IC 95 por ciento 1,03-5,75). El patrón serológico compatible con infección reciente, en nuestro estudio, se relacionó con la actividad sexual, el efecto de dosis-respuesta hallado, entre mayor número de compañeros e infección, corrobora este hallazgo. Esta relación se diluye cuando se analizan los estadios de infección antigua o cuando se toma a todos como infectados. El uso de los diferentes estadios de infección por VHB como variables dependientes probó ser una manera más eficiente y más específica, desde el punto de vista biológico, de medir factores de riesgo que el considerar sólo como infección a cualquier marcador positivo

Seguridad e inmunogenicidad de la vacuna oral anticólera CVD-103 HgR: estudio en 29 voluntarios / Safety and immunogenicity of the oral anti-cholera vaccine CVD-103 HgR: study in twenty nine volunteers

Con el fin de determinar si la vacuna CVD-103 HgR era segura e inmunogénica, se administró una dosis a 29 voluntarios sanos, en el Laboratorio de Microbiología de Microbiología del Instituo Nacional de Salud. Se anotaron los efectos secundarios durante siete días después de la ingestion de la vacuna. Se tomaron 5 muestras de sangre los días 0,7, 10, 14 y 28 después de la toma de la dosis. Se determinaron los títulos de anticuerpos antibacterianos por medio de la técnica vibriocida y anticuerpos antitoxina IgG e IgA por medio de la técnica de elisa. Nueve voluntarios (31 por ciento) manifestaron efectos secundarios leves (náuseas, dolor abdominal o cefalea) los cuales fueron más frecuentes durante el primero y segundo días después de haber tomado la vacuna. El mayor porcentaje de seroconversión en anticuerpos vibriocidas fue de 93 por ciento a los 7 días, en anticuerpos antitoxina IgG fue de 71,4 por ciento a los 14 días y para antitoxina IgA en igual porcentaje a los 10 días. La mayor media geométrica de anticuerpos vibriocidas fue de 1538 (1.064-2.223) a los 10 días, la de anticuerpos antitoxina IgG fue de 251 (212-297) a los 14 días y para anticuerpos antitoxina IgA fue de 48 (40-57) a los 10 días. Se concluyó que la vacuna era segura e inmunogénica en esta población

Seguridad e inmunogenicidad de la vacuna oral contra el cólera: estudio en 20 voluntarios / Safety and immunogenicity of the oral anti-cholera vaccine againts the cholera: Study in 20 volunteers

Se realizó un estudio de seguridad e inmunogenicidad de la vacuna de células enteras de Vibrio cholerae 01 más la subunidad B recombinante de la toxina (CE/sBr) en 20 voluntarios sanos, en el Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Salud. Se suministraron tres dosis de la vacuna con intervalos de dos semanas entre cada una y se recolectaron muestras de sangre el día de la primera dosis y semanalmente durante ocho semanas. Se anotaron los efectos secundarios durante los cinco días siguientes a la ingestión de cada una de las dosis. En los sueros, se determinaron los niveles de anticuerpos antibacterianos empleando la técnica vibriocida y los de anticuerpos antitoxina de las clases IgG e IgA empleando la técnica de ELISA. Se presentaron efectos secundarios leves como náuseas, cefalea y malestar abdominal después de cada una de las dosis en 4, 5 y 2 de los voluntarios. El porcentaje de seroconversión más alto para títulos vibriocida fue del 50 por ciento y la mayor media geométrica fue de 21,38 (15,3-29,85) ambos eventos en la tercera semana. El porcentaje máximo de seroconversión para los anticuerpos antitoxina fue del 84 por ciento en la octava semana para IgG y del 89 por ciento en la sexta semana para IgA y la media geométrica fue de 245,5 (198-305) en la sexta semana para IgG y de 74,13 (60-98) en la tercera semana para IgA. Con estos datos podemos concluir que la vacuna CE/sBr fue segura e inmunogénica en los voluntarios estudiados

Estudio de un brote de hepatitis B en la cárcel de una ciudad intermedia Colombiana, 1992-1993 / Study of hepatitis B during an outbreack in the jail, a medium sized city of Colombia

El hallazgo de nueve casos de hepatitis B en el centro penitenciario de Honda, departamento del Tolima, Colombia, durante los meses de septiembre de 1992 a enero de 1993, llevó a la realización de una investigación epidemiológica transversal con los objetivos de identificar a los individuos infectados, los factores asociados a la transmisión e implementar las medidas para yugular el brote. Se encuestó a la totalidad de la población carcelaria y de la administración de la prisión (103 reclusos y 31 personas de la administración), encontrándose una prevalencia de infección de 33,6 por ciento; el 22 por ciento eran portadores del antígeno de superficie de la hepatitis B. El factor de riesgo que se asoció significativamente con la infección fue haber tenido relaciones homosexuales en los últimos 6 meses (razón de prevalencia = 2,08 IC 95 por ciento 1,2 - 3,62). Todos los suceptibles fueron vacunados con tres dosis de la vacuna recombinante cubana antihepatitis B, no presentándose más casos entre los vacunados. Se evidencia como necesaria en esta ppoblación a riesgo, la vacunación, la facilidad para la adquicisión de preservativos, el estímulo para su uso y el mejoramiento de las condiciones de vida.